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矯正装置

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デーモンシステム　（Ormco 社）

当院では、上顎前歯部は審美的なDAMON3(DAMON CLEAR)、臼歯部は耐久性のある DAMON3 MX を、下顎は小さくて耐久性のあるDAMON Qを使用しています。

デーモンシステムは、ブラケットとワイヤーの摩擦を今までの矯正装置の数百分の一に軽減する事により、弱い力で歯を効率的に移動させ、体に優しく、痛みが少なく、早く治療が終了出来ます。
セルフライゲーション、ローフリクションとしてブラッケットが各社より販売されていますが、Ormco社のDAMON システムは、パッシブセルフライゲーションのブラケットです。
歯を動かす時に、早く動くかどうかは歯とワイヤーの摩擦の強さに左右されます。
従来のブラケットは、ワイヤーをブラケットにリガチャーで止めるのですが、それが歯の動きの抵抗となりました。
デーモンシステムはリガチャーを使用しないことにより摩擦を減らし、歯の移動を早く行います。 このシステムを有効に作用させる為には、歯に装着するブラケットと歯を動かすワイヤーとの組み合わせが重要になります。
セルフライゲーションブラケットとハイテクアーチワイヤーとのシステムとして使用できて、ブラケットの特性を生かせるのがデーモンシステムです。
また、ブラケットにワイヤーを止めるのに、リガチャーを使用しないので、ブラケット周辺が清潔で虫歯になりにくい装置です。
効率的に歯が移動するとても良い装置で、お勧めです。

このような患者様にお勧めの装置です。

通常の装置は、ワイヤーを止めるのにゴムまたはリガチャー（針金）を使用します。

デーモンはワイヤーを止めるゴムやリガチャーが不要なので、衛生的で虫歯になりにくい装置です。

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目立たない矯正

各社より多種多様の目立たない装置が販売されていますが、当院では単結晶サファイアのインスパイア　ice（Ormco社）を使用しています。

目立たない装置として、プラスチック、コンポジットレジン、セラミック、単結晶サファイア（インスパイア　ice ）等が販売されています。

プラスチック　ブラケット

透明で装着時は綺麗なのですが、時間の経過と共に変色して目立つ様になり、また素材が軟らかいために変形し歯の移動に支障を来たし、変形の為に再装着が必要になり、治療期間の延長の原因になります。価格が最も安い装置です。

コンポジットレジン　ブラケット

プラスチック　ブラケットより少し硬い素材ですが、透明感が無いので素材自体の色が歯と合わないと目立ち、やはり時間の経過と共に変色して目立つ様になり、素材の変形、再装着により治療期間の延長の原因となります。

セラミック　ブラケット

硬い素材なので変形はしませんが、素材自体の色があり、歯の色と合わないと逆に目立ちます。また装置が大きく違和感があります。

単結晶サファイア　ブラケット（インスパイア　ice　）

透明感があり、歯の色と同調するので一番目立ちません。また素材が硬いので変形も起きません。厚さが薄く、角が丸く、表面が滑らかで、装着感が快適です。高価な装置ですが価値があります。

※矯正治療に携わって20年以上の間に色々な装置を使用してきました。各装置に利点欠点があり、目立ちにくさ、患者様の装着感、歯の動き、装置の精度、大きさ等の総合評価をした場合、目立たないブラケットとしてインスパイア　ice（Ormco社）が一番優れていると思います。

また、ブラケットにワイヤーを止める材料として、モジュール、リガチャーワイヤー、テフロンコート　リガチャーワイヤー　が各社より販売されています。

モジュール

装着時は透明で目立たないのですが、すぐに着色し目立たない装置を使用していても大変目立ちます。特にカレーを食べると変色し目立ちます。また吸水性があり、膨張して不衛生です。

リガチャーワイヤー

ステンレス製で銀色の為、目立たない装置を使用していても銀色が目立ちます。

テフロンコート　リガチャーワイヤー（当院で使用）

白色なので目立ちません。単結晶サファイア（インスパイア ice ）　と　テフロンコート　リガチャーワイヤーの組み合わせが一番目立ちません。

当院では、一番目立たない方法を採用しています。
目立たない装置で治療を進めたい患者様にお勧めの装置です。

左の画像は当院で使用しているインスパイアーiceを白いリガチャーワイヤーで結紮しています。 右の画像の左半分がセラミックブラケットを銀のリガチャーワイヤーで結紮していますが、目立ちにくさにかなりの違いがでます。 一概に目立ちにくい装置と言ってもこれだけの差があります。

上図は左半分が透明のモジュールで結紮し、右半分が白いリガチャーワイヤーで結紮しています。透明のモジュールは最初は目立たないのですが時間の経過とともに左上の前歯のように変色し目立つようになります。特にカレーを食べると変色します。 白いリガチャーはそのような変色が起きないので当院で使用しています。

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インプラント治療

近年の矯正治療において、チタン製のミニスクリューを植立する画期的な治療法があります。この治療 法は、これまで治療が困難であった不正咬合を効率良く改善できる為、すばらしい治療結果を得る事が出来、headgear・エラスティック等の患者様の負 担を軽減し、また治療期間を短縮する事が出来ます。 歯を抜歯して治療を行う場合、抜歯部位に前歯を移動しますが、奥歯が移動すると治らない場合にインプラントを植立します。

当院で植立するインプラントの部位は

出っ歯の場合は

上顎の第一大臼歯と第二小臼歯間の頬側または舌側

受け口の場合は

下顎の第一大臼歯と第二大臼歯間の頬側

当院で使用しているインプラントの種類（植立部位・年齢・骨の状態によって選択しています。）

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抜歯か非抜歯か

近年「歯を抜かない矯正治療」がもてはやされている様に思われます。
また患者様が「歯を抜かない」という言葉に惑わされているように思えます。
「歯を抜かない矯正治療」が本当に良い治療なのでしょうか。もし矯正歯科医が「歯を抜く治療」と「抜かない治療」を「治療結果」と「治療後」を考慮せずに選択できるとしたら、歯を抜かずに並べるだけの治療を選択します。

なぜなら、簡単で短期間に終了できて患者様に受け入れて頂きやすい治療法だからです。にもかかわらず「歯を抜く治療」が行われているのはどういう事なのでしょうか。
抜かなくてよい歯を抜いてしまっているのでしょうか。「治療結果」と「治療後」を考慮した場合、歯を抜かなければ治療前より悪い状態になるからです。

現在の矯正治療では、「歯を抜かなくても治る」「歯を抜かなければ、治療前より悪い状態になる」「抜歯か非抜歯かのボーダーラインケース」の三つが考えられます。

矯正治療は、半病や未病の患者様を治療するのにもかかわらず、無理な非抜歯治療によって「リテーナーが外せない」「かみ合わせの安定を欠く」「顔貌が悪くなる」「唇が閉じれない」事になれば、病気に転落させる事になります。
矯正治療で大切な事は「歯を抜かない治療」を目標に治療しない事と、患者様が「歯を抜かない事にこだわりすぎない」事です。ただ、誤解して頂きたくないのですが「歯を抜かない治療」が悪い治療だと言いたいのではなく、矯正治療では抜歯した方が良い結果が出ることがあると言う事と、多くの患者様の治療で抜歯が必要である事です。

当院で治療計画を立てる時に、まず歯を抜かない治療法を考えますが、治療結果と治療後に問題がある場合に抜歯の決定をします。当院でも「歯を抜かない治療」を行っておりますが、多くの患者様で治療結果と治療後を考慮して「歯を抜く治療」が必要になります。

では、歯を抜いて治療するか、抜かずに治療するかをどのようにして決めれば良いのでしょうか。矯正治療の目標を達成する為に、抜歯が必要かどうかです。矯正治療の目標は「顔貌の均衡と調和」「かみ合わせと歯並びの安定」「健康な口腔周囲組織」「能率的な咀嚼機能の確立」です。
目標を達成するための方法を決定するためには、必要な検査を行う事です。必要不可欠な検査は「顔面写真」「セファロ(頭部X線規格写真)」「歯の模型」「パノラマ断層撮影(レントゲン)」です。特に「歯を抜くか抜かないか」の決定をするのに大切なのが「セファロ(頭部X線規格写真)」です。検査の結果が出て数値化しますが、同じような検査結果でも、年齢、性別、主訴、癖 等によって「抜歯」と「非抜歯」が異なります。

最後に、患者様の訴えている内容をよく聞き、患者様の抱えている問題を整理し、検査の分析結果を元に、矯正歯科医の技術と経験で「抜歯」と「非抜歯」を決定します。
診断では30分ほどの時間で治療内容を説明させて頂いておりますが、それまでにかなりの時間をかけています。治療目標には許容範囲がありますので患者様の希望を治療方針に反映する事ができますが、矯正歯科医が時間をかけて導き出した治療方針に耳を傾けて頂ければと思います。
最後に矯正の偉人 ケース の言葉を
「抜くべき歯を抜かないのは、抜いてはならない歯を抜くのと同じである」

• セファロ　（頭部X線規格写真） このレントゲンなしに的確な診断はできません。

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